生育保險

 

什么是生育保險？

生育保險是國 家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國 家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國 家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費(fèi)。

生育保險是通過國 家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國 家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位。

職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：

1、用人單位為職工累計繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；

2、符合國 家和省人口與計劃生育規(guī)定。

保險范圍

1、生育醫(yī)療費(fèi)。

女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個人負(fù)擔(dān)。

女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險基金支付；其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治 療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

2、生育津貼。

女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。

 

企業(yè)職工生育保險試行辦法

 

第 一條 為了維護(hù)企業(yè)女職工的合法權(quán)益，保障她們在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)間生育保險費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。

第三條 生育保險按屬地原則組織。生育保險費(fèi)用實行社會統(tǒng)籌。

第四條 生育保險根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險費(fèi)，建立生育保險基金。生育保險費(fèi)的提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等項費(fèi)用確定，并可根據(jù)費(fèi)用支出情況適時調(diào)整，但高不得超過工資總額的百分之一。企業(yè)繳納的生育保險費(fèi)作為期間費(fèi)用處理，列入企業(yè)管理費(fèi)用。

職工個人不繳納生育保險費(fèi)。

第五條 女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。

第六條 女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個人負(fù)擔(dān)。

女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險基金支付；其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治 療，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

第七條 女職工生育或流產(chǎn)后，人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費(fèi)。

第八條 生育保險基金由勞動部門所屬的社會保險經(jīng)辦負(fù)責(zé)收繳、支付和管理。

生育保險基金應(yīng)存入社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在銀行開設(shè)的生育保險基金專戶。銀行應(yīng)按照城鄉(xiāng)居民個人儲蓄同期存款利率計息，所得利息轉(zhuǎn)入生育保險基金。

第九條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可從生育保險基金中提取管理費(fèi)，用于本機(jī)構(gòu)經(jīng)辦生育保險工作所需的人員經(jīng)費(fèi)、辦公費(fèi)及其它業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。管理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，各地根據(jù)人機(jī)構(gòu)人員設(shè)置情況，由勞動部門提出，經(jīng)財政部門核定后，報當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)。管理費(fèi)提取比例高不得超過生育保險基金的百分之二。

生育保險基金及管理費(fèi)不征稅、費(fèi)。

第十條 生育保險基金的籌集和使用，實行財務(wù)預(yù)、決算制度，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出年度報告，并接受同級財政、審計監(jiān)督。

第十一條 市（縣）社會保險監(jiān)督機(jī)構(gòu)定期監(jiān)督生育保險基金管理工作。

第十二條 企業(yè)必須按期繳納生育保險費(fèi)。對逾期不繳納的，按日收千分之二的滯納金。滯納金轉(zhuǎn)入生育保險基金。滯納金計入營業(yè)外支出，納稅時進(jìn)行調(diào)整。

第十三條 企業(yè)虛報、冒領(lǐng)生育津貼或生育醫(yī)療費(fèi)的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)追回全部虛報、冒領(lǐng)金額，并由勞動行政部門給予處罰。

企業(yè)欠付或拒付職工生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)的，由勞動行政部門責(zé)令企業(yè)限期支付；對職工造成損害的，企業(yè)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第十四條 勞動行政部門或社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊、貪 污、挪用生育保險基金，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；不構(gòu)成犯罪的，給予行政處分。

第十五條 省、自治區(qū)、直轄市人民政府勞動行政部門可以按照本辦法的規(guī)定，結(jié)合本地區(qū)實際情況制定實施辦法。

第十六條 本辦法自1995年1月1日起試行。