病歷能否作為工傷認定證明？

2012年8月26日8時許，某物業(yè)管理公司職工宋某在拖地時，不慎摔倒受傷。2013年4月10日，宋某向當?shù)厝松绮块T申請工傷認定，提交了與物業(yè)公司存在勞動關系的證明材料和在某三甲醫(yī)院******的病歷。病歷載明：2012年9月1日診斷左大腿挫傷；9月29日診斷腰椎退變；10月12日診斷左側股骨粗隆間骨折；12月15日診斷腰椎失穩(wěn)。物業(yè)公司認可宋某摔倒受傷的事實，但認為宋某腰部診斷與摔倒行為無關。那么，人社部門能否直接依據(jù)宋某提供的病歷作出工傷認定決定呢？

診斷證明是指醫(yī)療單位出具的具有一定法律效力的醫(yī)療文件，是司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等的重要依據(jù)之一。普通病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。近年來，在工傷認定工作中，存在兩種觀點：******種觀點認為，人社部門可以依據(jù)職工病歷所記載的內(nèi)容，確認傷病部位、******情況和診斷結論，進而做出工傷認定的決定。第二種觀點認為，人社部門應當依據(jù)醫(yī)療機構出具的診斷證明做出工傷認定的決定。筆者贊同后者，理由如下：

******，申請人提供的病歷不能代替醫(yī)療機構應當出具的診斷證明書。實踐中，在很多傷害簡單、傷情明顯的工傷認定中，不排除相關部門有以普通病歷代替診斷證明書的做法，但依據(jù)《工傷認定辦法》第6條規(guī)定，提出工傷認定申請應當提交的材料是醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書，而非普通病歷。

第二，診斷證明的證明力優(yōu)于普通病歷。普通病歷是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的，由于受病人身體狀況、醫(yī)療設備、醫(yī)務人員專業(yè)水平、******過程等多種因素制約，不僅同一病人在不同醫(yī)療機構的病歷可能存在差異，就是同一病人在相同醫(yī)療機構的不同時間的病歷也可能不同。診斷證明與普通病歷均屬于書證，但從證據(jù)的形式上來看，診斷證明是醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的，普通病歷則是醫(yī)務人員個人簽名出具的，前者的證明力要優(yōu)于后者。

當然，無論是診斷證明還是普通病歷，都不是人社部門作出工傷認定的******依據(jù)。人社部門作出工傷認定，除了診斷證明之外，還必須結合其他證據(jù)，只有證據(jù)之間形成比較完整的證據(jù)鏈，足以證明勞動者是在工作時間、工作地點、因工作原因而受傷的，人社部門才能依據(jù)相關法律作出是否認定工傷的決定。